张丽霞代表：
感谢您一直以来对我市卫生健康工作的关心和支持。您在市人大十四届四次会议上提交的《关于将打造“优生之城”上升为城市发展战略的议案》提案(第139号)收悉。该提案由我委主办，我委高度重视，组织相关科室和专家进行了认真研究。现就办理情况答复如下：
一、相关工作进展情况
为确保全面两孩政策顺利实施，保障“生得了、生得好、生得安全”，我委采取了一系列措施，积极做好应对工作。
（一）推进全市妇幼健康服务体系建设，保障“生得了”。
全面两孩政策实施以来，黄石市各级党委政府高度重视妇幼体系建设，坚持以规划为引领，以项目为抓手，全面推进以市级妇幼保健院为龙头，县级妇幼保健院为骨干，综合医院和儿童医院的妇产科、儿科为主体，城乡基层医疗卫生机构的妇幼保健门诊、计划生育门诊等为基础，民办专科医院等
为补充的新型妇幼健康服务体系建设和内涵建设，为妇女儿童提供良好的医疗保健条件。按照“做大增量、优化存量”加快全市产儿科建设与发展，引导市中心医院、市妇幼保健院、爱康医院、大冶市人民医院、阳新县妇幼保健院、阳新县人民医院进行内部挖潜，增加普通产儿科住院床位，新审批圣心、宏悦、东方等一批民营助产机构，缓解供需矛盾，截止2018年，全市产科开放床位达到1170张，儿科开放床位达到1183张。积极推进市、县妇幼机构建设，黄石市妇幼保健院、阳新县妇幼保健院综合实力分别处于全省市、县第一方阵。大冶市妇幼保健院整体搬迁项目（预计总投资达3.5亿元）已开工新建。支持黄石市中心医院、黄石爱康医院开展人类辅助生殖技术机构建设。加快基层妇幼队伍建设，我市大部分基层医疗机构特别是城区社区卫生服务中心均配备了妇幼专干，大部分综合医院均设立了妇幼信息员，基本能满足工作需求。经过近几年努力，市、县（区）、乡（街道）、村（社区）四级妇幼保健体系基本建成，孕产妇系统管理率、0-6岁儿童健康管理率均达到90%以上，住院分娩率达到了100%，为全市孕妇住院“生的了”提供了坚强保障。
（二）推进出生缺陷综合防治，保障“生的好”。
我市市委市政府高度重视出生缺陷综合防治工作，已构建“政府主导、部门协作、群众参与”出生缺陷综合防治机制，建立了覆盖城乡和涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治服务制度，出生缺陷综合防治“三道防线”基本建立,出生缺陷高发态势得到有效遏制，出生缺陷发生率逐年下降，重大出生缺陷--神经管畸形已退出出生缺陷前10位，出生缺陷防治工作取得了明显成效。一是加强一级预防。我委一直高度重视优生优育健康宣教，尤其是在卫生和计生合并以来，委党组加大高层倡导高位推动，将妇幼保健、计划生育、生殖健康、出生缺陷等主题宣讲纳入党组中心组学习的重要内容。市、县妇幼保健机构和基层医疗卫生服务机构结合工作实际，充分利用微信平台、媒体、手机短信等媒介，广泛宣传综合预防出生缺陷项目政策和优生健康知识，努力提高广大育龄妇女的知晓率和主动参检性。2018年组织实施婚前医学检查18948人、孕前优生健康检查19064人、叶酸增补25202人、贫困妇女“两癌”免费检查8821人、预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播项目筛查率100%，有效降低了重大出生缺陷的发生率。二是推进二级预防。我市从2002年开始陆续开展了遗传咨询技术、21三体综合征、神经管缺陷、超声产前诊断和胎儿染色体核型分析等产前筛查和产前诊断等业务。2016年在鄂东南地区率先规范开展无创DNA产前筛查工作，可以实现50多种单基因遗传病及遗传代谢性疾病的诊断及产前诊断，推动我市向实现“无唐氏综合症”迈进。目前，全市有19家二级以上助产机构承担产前筛查任务，市妇幼保健院2005年经省卫生厅审批定为全市产前诊断中心，全市产前诊断、产前筛查网络基本构建。2018年全市孕产妇产前筛查人数为20728人，筛查率为57%，发现高危人数1014人，产前诊断139人，确诊139人。三是落实三级预防。对新生儿出生缺陷采取及时、有效的诊断、治疗和康复，以提高患儿的生活质量，防止病残，促进健康，是出生缺陷综合防治的第三道防线。我市积极开展新生儿疾病筛查工作，实施了贫困地区免费新生儿疾病筛查项目，2018年全市新生儿疾病达到筛查率96.29%；城区听力筛查完成率达到91.81%；启动黄石市新生儿多种遗传代谢病检测并完成基金项目5000人，先天性结构畸形救助项目惠及156人，启动了全市婴幼儿血管瘤项目筛查，在黄石港区和下陆区启动了新生儿先天性心脏病筛查项目试点。筛查出的苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症、新生儿听力障碍患儿得到及时救治，减少了出生缺陷和残疾的发生。同时，将儿童白血病、先天性心脏病、新生儿苯丙酮尿症和尿道下裂纳入医保大病补助范围，新生儿疾病筛查、诊断、治疗综合防治机制基本建立，儿童医疗保障水平进一步提高，我市出生人口素质不断改善。
(三)健全高危孕产妇和新生儿救治体系，保障“生的安全”。一是加强高龄孕产妇规范管理。我市进一步落实《湖北省高危孕产妇转诊与管理规范》，特别关注高龄孕产妇和剖宫产后再孕妇女，按照《湖北省高危孕产妇评分标准》进行评分，筛查危险因素，识别高危孕妇和新生儿，进行高危孕产妇专案管理，密切监测、治疗妊娠合并症和并发症。目前，全市二级以上医疗保健机构都设立了“二胎门诊”或“高龄孕产妇咨询门诊”，加大对高龄孕产妇的检查评估和咨询指导，完善孕产妇和新生儿死亡评审工作，有效实现孕产妇和儿童死亡控制“关口”前移，大大提高了疑难危重孕产妇和儿童抢救成功率。同时，要求医疗保健机构在为孕产妇建立孕产妇保健手册时，要特别关注高龄孕产妇和剖宫产术后再孕妇女，加强高危新生儿访视，筛查危险因素，识别高危孕产妇和新生儿，进行专案管理。各助产机构设立产科安全管理办公室，由分管医疗业务的负责人具体负责，加强产科质量安全管理，并建立院内危重孕产妇和新生儿急救小组，制定危重孕产妇和新生儿急救预案，实施多学科协作产儿科急救，保障母婴健康安全。二是完善高龄孕产妇基础信息登记。我市不断加强信息监测，完善出生人口监测与预警机制，完善信息动态采集机制，健全县乡村三级出生监测网络，推进生育登记、婚前与孕前健康检查、孕产期保健、住院分娩、出生医学证明、出生缺陷监测、儿童预防接种等信息共享。通过“五位一体信息系统”、“基本公共卫生服务系统”、“全员人口信息系统”等，所有高龄孕产妇个案信息均在系统有登记，并能及时反馈给当地专干进行管理。三是加强市、县高危孕产妇和新生儿救治中心建设。印发了《黄石市危重孕产妇救治与转诊工作方案》，从构建组织领导体系、完善救治转诊网络构架、明确职责分工、畅通三级危重孕产妇救治中心网络等方面，加强危重孕产妇转诊和救治能力。依托黄石市中心医院、黄石市妇幼保健院建立市级疑难危重孕产妇和儿童急救中心，对全市危重孕产妇救治实行分片负责制，建立了会诊、转诊、指导等双向协作关系。大冶市、阳新县各建立了1家县级疑难危重孕产妇和儿童急救中心，畅通县、乡、村救治与转诊绿色通道。2018年我市孕产妇死亡率控制在8.16/10万、婴儿死亡率控制在3.67‰、5岁以下儿童死亡率控制在5.36‰，均优于全省平均水平。
二、下一步采取的措施
下一步，我们将充分吸纳提案中的建议，更加重视和关注妇幼健康保障，进一步做好出生缺陷综合防治工作，确保全面两孩政策实施。
（一）促进3岁以下婴幼儿照护服务发展，保障“养得了、养得起”。根据国务院办公厅印发《关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》（国办发【2019】15号）文件精神，会同政府相关部门加快制定我市《关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的实施方案》，将婴幼儿照护服务纳入经济社会发展规划，加快完善相关政策，强化政策引导和统筹引领，充分调动社会力量积极性，大力推动婴幼儿照护服务发展，逐步满足人民群众对婴幼儿照护服务的需求，促进婴幼儿健康成长、广大家庭和谐幸福、经济社会持续发展。
(二)进一步加强宣传教育。我们将进一步加大公共媒体宣传力度，主动联系民政、妇联、残联等部门开展各项宣传活动，营造浓厚宣传氛围，努力提高广大群众生殖健康、孕产期保健、优生优育知识知晓率，积极引导群众树立科学备孕观，增强安全意识。
(三)不断拓展妇幼健康服务项目。针对高龄孕产妇增多的特点，针对性地拓展妇幼健康服务，加强生育指导，如深化孕产妇、儿童预约诊疗服务，优化门急诊环境和服务流程，广泛开展便民门诊服务，不断改进医疗保健服务。加强对基层医疗卫生机构的业务指导，督促落实孕产期保健、儿童保健基本公共卫生服务项目和免费基本计划生育技术服务。
(四)继续完善妇幼信息管理体系。我市将重点对高龄孕产妇加强管理，巩固区域协作机制，切实推进信息互通、服务互补、管理互动的“一盘棋”工作机制，不断完善全覆盖的高龄孕产妇基础信息库。切实推进妇幼保健和计划生育技术服务资源深度融合，进一步调整扩增产科服务资源，全力保障母婴安全。
(五)进一步加强人才培养和学科建设。我们将积极协调教育、人社等部门，支持鼓励湖北理工学院增设助产、儿科医学专业，动态调整招生规模;加强产儿科人员岗位配置，扩大儿科医师供给;在职称评定、薪酬分配等方面给予产儿科政策倾斜，切实改善人员待遇。我们也将充分发挥市级医疗保健机构的学科和技术优势，加强全市各级产儿科技术骨干和专家培养，加大对县级产儿科综合急救骨干的引进与培养力度。
(六)切实巩固急救体系。我们将进一步健全急救体系，加强辖区危重孕产妇、新生儿急救中心建设，开展产科急救中心复核和新生儿救治中心建设工作;完善运行工作机制，建立市、县两级急救、会诊、转诊、技术指导等双向协作关系，确保转诊救治网络覆盖全部助产机构;提升综合救治能力，健全急救专业技术人员队伍，完善抢救转诊流程。
(七)继续加大对妇幼保健事业的投入。关于“由市卫健、社保、财政等部门联合出台配套政策，从加强妇幼保健机构建设、引进专业技术人才、提高公共服务水平、加大优生优育配套资金支持、强化优生优育信息化管理水平、保障母婴权益等方面强化政策支持”等建议，与市财政局协商后认为，在目前我市医保筹资规模还不足够大、地方人均财力有限的条件下，要实现您提出的目标，还有较大难度。但我们相信，随着经济不断发展和各级党委、政府更加重视妇幼保健工作，各级财政将继续加大对妇幼保健事业的投入，为妇女儿童提供更多更优质的公共卫生服务。
再次感谢贵单位对全市卫生健康工作的关心、理解和支持!欢迎继续关心和支持我市卫生健康事业的改革与发展，并对我们的工作提出宝贵意见。
分管领导：任世平 联系电话：0714-3860177
经办人：段立新 联系电话：0714-6261621
黄石市卫生健康委员会
2019年7月10日
