李慧玲代表：
您提出的“解决因病因残致贫难题，打赢脱贫攻坚战”的建议已收悉，现答复如下：
您在大王镇珠龙村扶贫点调研中深刻认识到因病因残是致贫的关键因素，是精准扶贫工作的痛点和难点，以实例数据指出预防出生缺陷工作在精准扶贫工作中极端重要性和紧迫性，对于政府相关部门下一步研究农村地区综合预防出生缺陷防治工作很有启发和参考价值。
一、关于“解决村民安全饮用水问题”建议的答复。
珠垅村位于大王镇西部，大冶湖畔，与大冶市大箕铺镇接壤。户籍241户，人口856人。共有建档立卡贫困户33户、101人。长期以来，该村饮用水水源以各湾组共有水井及农户自建水井为主，由于地表水极易受污染，井水时有出现浑浊、大肠杆菌等超标现象。为摸清该村饮用水水质情况，2018年10月份，市郊水质检测中心在该村水井取代表样2组，按农村居民饮用水检测标准检测结果为合格。为进一步
保障该村农村居民饮水安全，2019年3月，该镇利用国家饮水扶贫资金30余万元铺设该村自来水支管网，后并入大王镇自来水主管网，同时予以供水。目前，该村已安装自来水户数达175户，其中建档立卡贫困户自来水已实现全覆盖。该村农村居民饮水安全问题已得到解决。
解决饮水安全问题是广大农民的迫切需要。下一步，市湖泊水利水产局将强化“三项措施”保障农村饮用水安全。一是强化对水源水质的监测。对全市农村饮用水安全状况进行一次较为全面的检测，并将检测结果及时公布，及时发布饮用水安全警示，对不符合安全条件的水源及时予以公示，并及时采取相应的预防和补救措施。二是强化对农村饮用水安全重要性的宣传力度。发动村委会多宣传农村饮用水安全重要性及相关卫生知识，采用电视、小册子等多种宣传形式，使每个人农村居民都认识到保护饮用水安全与自身利益的重要相关性，自觉参与到维护饮用水安全的行动中。三是强化农村饮用水安全考核。将农村饮水安全问题纳入地方政府责任考核，发挥地方政府主导作用。特别是农村贫困地区饮用水安全要列入驻村工作队精准扶贫脱贫工作清单，统筹协调，分步实施。
二、关于“对广大的妇女做好孕前检查和宣传，做好早期保健”建议答复
从2010年开始我市启动实施了国家免费孕前优生健康检查项目，以农村计划怀孕夫妇委目标人群，免费提供19项孕前优生服务。历届市委、市政府高度重视免费婚前医学检查和免费孕前优生健康检查项目工作，始终将预防出生缺陷、提高出生人口素质作为全市经济社会发展的重大战略和重点任务部署落实。2010年至2018年，全市累计共为19万名计划怀孕夫妇提供免费孕前优生健康检查服务，年度目标人群覆盖率平均达80%以上。市、县两级妇幼保健机构对筛查出的风险人群获得针对性咨询指导等服务，有效落实了各项干预措施，降低了出生缺陷的发生风险，孕前优生健康检查的作用正在逐步显现。虽然我市在孕前优生保健上做了大量工作，但由于地方经济条件限制、宣传不到位和农村妇女自我保健意识较差等原因，致使免费孕前优生检查项目未实现城乡全覆盖，特别是农村大部分妇女参与度和依从性不高，农村出生缺陷发生率总体比城市高。下一步，市卫生健康委将强化“五项措施”做好孕前保健工作，补齐工作短板。一是坚持宣传倡导。宣传倡导是孕前优生健康检查的重要环节，也是提高群众优生优育意识和能力的重要手段。这些年的实践证明，宣传教育开展得好，让群众充分了解这个项目的意义和好处，能够起到事半功倍的效果。下一步，我委将继续指导各地充分利用妇幼健康服务机构、社区人口学校、孕妇学校、乡镇卫生院、村卫生室等多种场所，针对新婚、已婚待孕、准备再生育夫妇等目标人群，举办专题讲座，开展面对面咨询指导，提高夫妇参加孕前优生健康检查的积极性和主动性。二是努力提高目标人群覆盖率。提高人群覆盖率，关键在于找到目标人群，有的放矢，提供可及有效的服务。下一步，我委将依托基层卫生计生管理服务网络，通过“村摸底、乡汇总、县审核”，准确掌握目标人群底数。采用“村居动员告知、乡镇健康教育、县级优生检查”，形成分级服务、各有侧重、有机衔接的工作机制，增强服务可及性，努力提高群众的参检率。进一步充分发挥乡村两级服务机构和计划生育协会的作用，做好组织发动和宣传教育工作，协助安排检查顺序，预约检查时间，保障孕前优生健康检查落实到每对待孕夫妇，督促大冶市、阳新县及开发区等地重点提高贫困妇女免费孕前优生项目检查率。三是积极推进城乡居民全覆盖。随着城镇化进程的加快，农业人口逐步减少，城镇居民比重不断上升，加之目前正在推进的户籍制度改革，将取消农业与非农业户口区别，户籍登记不再标注户口性质，今后农业户籍人口和非农业户籍人口将较难界定。下一步，市卫生健康委将积极争取政府政策支持和地方财政支持，创造条件将目标人群从农业人口扩大到城镇居民，在本地区先行实现免费孕前优生健康检查城乡居民全覆盖，促进城乡公共卫生服务均等化。四是进一步强化质量监管。孕前优生健康检查关系夫妇健康和出生人口的素质，服务质量是决定工作成败、项目能否持续开展的极为重要的因素。下一步，市卫生健康委将发挥孕前优生项目市级质控中心和孕前优生数据中心作用，大力开展人员培训和技术指导，建立完善质量管理体系，加大县级妇幼健康能力建设，努力提高服务质量。五是进一步强化项目质量考核。从2017年起，我市调整了免费孕前优生健康检查项目考核指标，除任务指标（目标人群覆盖率）外，增加了项目服务质量指标的考核（即综合满意度和年度数据质量评价），并列入了2019年健康黄石党政线考核指标。从2019年起，我市已建立了工作约谈和通报制度，对存在工作滞后，进展不力、质量不高、弄虚作假等问题的单位负责人实施约谈和通报。通过采取以上措施推进我市出生缺陷一级预防工作向更高水平迈进。
三、关于“注重怀孕妇女产前筛查和产前诊断”建议答复。
产前筛查和产前诊断是《母婴保健法》规定的母婴保健服务项目，是预防出生缺陷的第二道防线，对于有效减少出生缺陷的发生，提高出生人口素质有着重要的作用。我市从2002年开始陆续开展了遗传咨询技术、21三体综合征、神经管缺陷、超声产前诊断和胎儿染色体核型分析等产前筛查和产前诊断等业务。2016年在鄂东南地区率先规范开展无创DNA产前筛查工作，可以实现50多种单基因遗传病及遗传代谢性疾病的诊断及产前诊断，推动我市向实现“无唐氏综合症”迈进。目前，全市有19家二级以上助产机构承担产前筛查任务，市妇幼保健院2005年经省卫生厅审批定为全市产前诊断中心。该中心设有优生遗传咨询门诊、孕前产前咨询门诊、产前诊断门诊、细胞遗传实验室、分子遗传实验室、产前筛查实验室、高通量测序实验室、超声和核磁共振影像学诊断室、病理诊断室、介入性产前诊断手术室以及信息网络部等业务部门，拥有高通量测序系统、基因芯片（CMA）检测系统、全自动时间分辨荧光分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、全自动染色体（G显带、FISH等）扫描仪、基因测序分析仪、荧光定量PCR仪、多台高级显微镜，以及顶级彩色超声仪等大型先进设备。全市产前诊断、产前筛查网络基本构建。2018年全市孕产妇产前筛查人数为20728人，筛查率为57%，发现高危人数1014人，产前诊断139人，确诊139人。虽然我市产前筛查和产前诊断工作为预防出生缺陷和提高出生人口素质发挥了积极作用，但目前我市产前筛查和产前诊断工作还存在以下困难和问题。一是此项目属于自费项目，没有纳入医保报销和财政支出范围，群众承担费用负担较重；二是宣传工作不到位，群众知晓率参与率不高；三是城乡工作不平衡，部分定点医疗筛查机构对产前筛查工作重要性认识不足，特别是农村地区县级医疗机构开展产前筛查工作比较滞后。下一步，我委将采取“三项措施”推进产前筛查和产前诊断工作落实。一是加强宣传。发动全市助产机构、基层医疗卫生机构加强出生缺陷综合防治知识的宣传教育，增强广大孕妇优生优育保健意识，提高广大孕妇自觉参与产前筛查依从度。二是争取政策。争取政府政策支持，逐步将产前筛查和产前诊断相关费用纳入地方财政预算和基本医保报销范围，惠及更多的孕产妇。三是加强管理。进一步合理规划布局全市产前筛查与产前诊断机构，完善规章制度，强化统一协调和工作衔接，加强人员培训和管理，规范开展产前筛查与产前诊断技术服务，切实提高产前筛查覆盖率，筑牢出生缺陷防治工作的第二道防线。充分发挥市产前诊断中心的人才和技术优势，加强对全市产前筛查与产前诊断工作的业务培训和技术指导，推进全市出生缺陷防控工作再上新台阶。
再次感谢您对我市妇幼卫生事业和健康扶贫工作的关心和支持，同时欢迎您今后继续对我们的工作多提宝贵的意见和建议。
分管领导：任世平 联系电话：0714-3860177
经办人：段立新 联系电话：0714-6261621
黄石市卫生健康委员会
2019年7月10日
